哪些诱因会导致羊水栓塞

　　近日，湘潭妇幼保健医院一名产妇疑因羊水栓塞导致大出血最终死亡的事件迅速发酵，引起社会广泛关注。随之，关于“羊水栓塞”的这一产科名词也出现了各种版本的解释。大家都想弄清楚羊水栓塞是怎么一回事?为何会如此凶险?哪些诱因会导致羊水栓塞?针对这些疑问，我们请来成都玛丽亚妇产儿童医院妇产科医生做了详细讲解!
 

　　☞羊水栓塞是怎么回事?
 

　　说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。
 

　　羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
 

　　成都玛丽亚妇产儿童医院妇产科医生提醒，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，此外，怀男胎也会增加羊水栓塞的几率。
 

　　☞哪些诱因会导致羊水栓塞呢?玛丽亚妇产科医生介绍，主要有以下几种情况：
 

　　首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”
 

　　第二，宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。
 

　　第三，分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说，多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
 

　　☞羊水栓塞高危人群有哪些?玛丽亚妇产科医生提醒，以下四个人群是羊水栓塞的高危人群：
 

　　首先是剖腹产。剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”医生说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。
 

　　其次是怀男胎。据不完全统计，发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析，可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。
 

　　第三，子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不专业使用催产素等因素造成的子宫张力过高。
 

　　第四，曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。
 

　　☞羊水栓塞究竟为何如此凶险呢?
 

　　成都玛丽亚妇产儿童医院妇产科医生解释，这主要是因为羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，可能会引起以下四种病理生理变化：一是过敏性休克; 二是母体肺动脉高压导致肺栓塞;三是因为凝血障碍导致的大出血;四是肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，就可能导致死亡。
 

　　☞羊水栓塞如何预防?羊水栓塞不可能在产前有效预测
 

　　“羊水栓塞不可能在产前有效预测。”玛丽亚妇产科医生说，针对是否可能发生羊水栓塞，产前检查的作用不大。但医生可以对高危人群进行关注。当然，为了尽量避免或减少生产风险，需在产程中合理使用催产素，同时，严格掌握剖腹产指征，尽量避免非医学指征的剖腹产。
 

　　玛丽亚妇产科医生说，羊水栓塞虽然难以预料，但还是有一定的征兆可循。羊水栓塞有心跳骤停、不明原因出血、低氧血症和突然出现不能用产科来解释的问题。因此，当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时，产科医生要时刻警惕羊水栓塞的可能。
 

　　医生认为，产妇一旦发生羊水栓塞，应迅速进行一系列以ICU高级生命支持为主的抢救和治疗，可以提高救治成功率。“这首先要组成一个包括产科、呼吸科、心内科等多学科医生组成的医疗团队进行综合救治。对于羊水栓塞的发生，医生只能做到及时诊断和动用一切资源积极处理，但要高救治成功，目前是不可能的。
 

　　成都玛丽亚妇产儿童医院：三甲医生汇聚•360°全科式定制服务
 

　　玛丽亚妇产儿童医院组建了一支包括ICU、血液、麻醉、中医、超声及营养等，多科目、多领域的15个专业、29名国内三级甲等医院学科带头人老牌医生团队， 启动玛丽亚母婴安全的360°全科式定制服务。这意味着玛丽亚所提供的专业妇产医疗服务，绝非仅仅只限于产科、妇科和儿科，必定是从各方面 母婴的安全。即便发生突发性危急重症，玛丽亚也有相应的应急预案与措施， 万无一失。