羊水栓塞死亡率高达80% 定期产检很重要

　　☆泉州夫妇漳州生孩子　进产房半小时孕妇胎儿死亡
 

　　一位到了预产期的孕妇，12月17日下午在家人的陪同下，千里迢迢从泉州赶到漳州生孩子，不料进入产房不到半个小时，孕妇与腹中的胎儿一起都死了。事发漳州龙池医院，死者家属怀疑是医生过失导致孕妇死亡。院方则表示，死者可能是因为突发羊水栓塞致死。目前死者尸体还停留在龙池医院，相关调解工作正在进行，台商投资区社会事业局已经介入调查。
 

　　羊水栓塞是什么?羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
 

　　羊水栓塞有什么危害?一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，死亡率也十分高，可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。羊水栓塞是产科较凶险的并发症，由于该情况在分娩前也常常不能预计，所以在分娩的过程中要严密的观察产妇，尤其是在有胎死宫内、巨大儿，前置胎盘，胎盘早剥，子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
 

　　羊水栓塞是在分娩过程中由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中，羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，即可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞，严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血，是严重的分娩并发症。羊水栓塞的诱原因较多：多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染，或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等，都有机会使羊水挤入母血循环。
 

　　羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此要及早到当地专业妇科医院诊疗，否则容易造成孕妇生命危险。羊水栓塞全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是较常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现血尿、尿少、尿闭、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
 

　　☆孕妇该如何预防羊水栓塞?
 

　　医生指出，在孕妇宫缩间歇正确施行人工破膜，以防止穿刺后形成胎膜后血肿，导致分娩时血肿处破裂，使羊水进入宫颈破损的血管而发病。合理使用催产素，防止宫缩过强，使羊水溢出后被挤入已破损的子宫小静脉血管而发病。
 

　　严格掌握剖宫产指征。剖宫产时子宫切口血窦大量开放，如羊水没吸净,娩出胎儿后子宫收缩，可致羊水被挤入切口的血窦而发病。医生发现，胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂、前置胎盘等均可致羊水通过损伤的血管或损伤的胎盘血窦而进入子宫内破损血管而发病。
 

　　宫颈及宫体发生过损伤及发育不良者，可致胎盘与子宫发生粘连，分娩时可致这些部位发生裂伤。高龄初产妇宫颈坚硬，不易扩张,如宫缩过强，可致宫颈或子宫裂伤。上述这些情况均可致溢出的羊水从破损的血管进入母体而发病。
 

　　滞产、产程长或胎儿宫内窒息、死胎等，可致胎膜强度减弱，致使羊水从胎膜渗出，然后被子宫吸收进入母体，也可致羊水栓塞。可见，通过定期产前检查，及早发现并治疗妊娠并发症及合并症等，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，确定正确的分娩方式，对防止羊水栓塞是至关重要的。
 

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