剖还是顺？看完让你不再纠结

　　总有人问，

　　顺产、剖腹产到底哪个好？
 

　　想要用三言两语就回答“哪一个好”，肯定不现实。总的来说，当条件适合的时候，是鼓励产妇阴道分娩的。决定阴道分娩的有四大影响因素：产力、产道、胎儿和精神因素。当医生判断任何一种情况可能出现阴道分娩困难的时候，都应该及时行剖宫产终止妊娠。
 

　　接下来就为大家详细讲讲这4大因素，根据这几点，医生会在分娩过程中随时做出应变和判断决定你用何种方式分娩。

　　- A.产力因素 -
 

　　产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉，最关键的是子宫收缩的力量。生孩子让你疼痛难忍，也是因为子宫收缩太剧烈所引起的疼痛。
 

　　腹肌的力量是不是每个人都够用?应该说，绝大多数人都是足够的，一般情况只要你有便秘时解大便的力量就够了，别担心，不需要你是运动健将或有八块腹肌，因为最主要的力量其实还是宫缩。如果宫缩不理想，可以视情况给予缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩。而如果出现宫缩乏力，处理效果不理想，那么不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来帮忙了，根据所处产程，来判断是阴道助产还是剖宫产。

　　- B.产道因素 -
 

　　产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，评估时医生更看重骨盆情况。很多身材娇小的女孩子，很担心自己会不会骨盆太小生不出来，应该说，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改变(比如骨折、结核等等)，大多数女性的骨盆都是适合阴道分娩的。
 

　　如果你看过CSI之类的美剧就会了解，男女性的骨盆是有区别的，女性骨盆天生就为分娩做好了准备。一般情况下，骨盆的绝对狭窄引起胎头无法下降(称为绝对头盆不称)还是比较少见的，而更多的是相对头盆不称。因为脑袋不是一个绝对的球型，而是不规则椭球型，有较长的径线和较短的径线，我们希望在通过骨盆的时候，胎头以最短的径线通过骨盆的各个位置，就是说胎头在产道里是会有变化的(称为内旋转)。
 

　　如果胎头不能顺利旋转，就有可能由比较长的径线卡在产道比较狭窄的位置上，出现相对头盆不称。这种情况可以尝试徒手转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间，一部分还是可以转正的。如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。

　　- C.胎儿因素 -
 

　　如前所述，骨盆和胎头的大小是相对的，如果骨盆很大、胎头更大，那照样还是头盆不称，骨盆很小，胎头也小，那照样可以顺产。而且胎儿分娩过程可以内旋转，以适应产道各个径线。
 

　　除了头盆问题，还有一个就是胎位问题。胎儿一般都是头朝下出来的，称为头位，如果屁股在下面称为臀位，这种情况阴道分娩风险是比较大的，因为一般屁股比头小，可能屁股出的来但头出不来，大多数情况下，臀位是剖宫产的。另外还有比较少见的胎位，像脚在下面的、肩膀在下面的，或者就是干脆横躺在子宫里的，这些情况都是需要剖宫产的。
 

　　另外，还有一个就是胎儿在分娩过程中受到了产道的挤压，可能会有缺氧的表现，称为胎儿窘迫。如果判断出现胎儿窘迫，产科医生又要进一步判断是不是可以在短期内经阴道分娩，如果不能，就应该立即行剖宫产。

　　- D.精神因素 -
 

　　关于第四个因素其实比较暧昧，产妇的精神因素。按照课本上说的，精神因素可以影响产力，但是具体怎么影响的不清楚，只不过确实有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。而且产妇要经历疼痛和恐惧，有了家属的心理支持还是会放松很多。
 

　　其实这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题;而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。

　　如何选择？
 

　　总之，分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变，而且涉及到母婴两条生命。医生需要在过程中不断地评估各种风险利弊，选择风险小的去做。有时候这种风险的评估是很困难的，因为这不是拿着砝码在天平上称重量，而是相当于对于未来的预测，是对未知事物的权衡。
 

　　讲到这里，你应该可以理解，我们不能简单地在这么两种分娩方式里选择哪个更好，既然有好的了你为什么还要有另一种方法的存在?这两种方式不存在排他性，各有其适应范围，你应该做的是根据适当的情况选择适当的方式。

　　所以很重要的一点：很多问题不是非黑即白的，你不能企图对各种事情都做出简单粗暴的选择。而在做这方面选择的时候，一个外行是没法做出良好判断的，你应该求助于专业人士。
 

　　医学是专业性很强的一门学科，而且情况复杂多变，不要企图通过在网络上搜到的只言片语就妄加判断。很重要的另一点：对专业问题，应该尊重专业人士的建议，而不要根据自己一点点贫乏的经验去做决定。
 

　　小编叨叨
 

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